Autorisation de sortie pour les internes ….

Autorisation à recopier et à ramener mardi pour chaque interne. Merci !

Objet : autorisation sortie pédagogique CPA

Je soussigné(e) M. ou Mme ………………………………… autorise/n’autorise pas* mon fils, ma fille ……………………….. à se rendre au cinéma le Gaumont à Amiens pour assister à la projection du film Harry Potter   (*rayer la mention inutile)

Signature :

Date : jeudi 02 décembre 2010

Accompagnateur : Mme Vecchiutti-Vernet et Mme Roussel Aurore

Budget : 8 € entrée de cinéma

Horaires : 13h55 – 16h30 (retour à l’Iream ou directement à la gare pour ceux qui ont un train ou un car)



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